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基因測(cè)試可以預(yù)測(cè)藥物引起肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)

更新時(shí)間:2021-02-22  |  點(diǎn)擊率:1151

辛辛那提-正在努力確定批次微小肝類器官的生存能力的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一種可能具有更廣泛意義的測(cè)試方法。

 

他們的研究于2020年9月7日發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上,報(bào)告確定了“多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”,該評(píng)分表明一種藥物(無論是批準(zhǔn)的藥物還是實(shí)驗(yàn)性藥物)構(gòu)成藥物性肝損傷(DILI)的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)工作是由辛辛那提兒童醫(yī)院,東京醫(yī)科牙科大學(xué),日本武田制藥公司以及日本,歐洲和美國其他幾個(gè)研究中心的科學(xué)家組成的。該發(fā)現(xiàn)為解決困擾藥物開發(fā)人員多年的問題邁出了一大步。

辛辛那提兒童醫(yī)院胃腸病,肝病和營養(yǎng)學(xué)部主任Jorge Bezerra醫(yī)學(xué)博士說:“到目前為止,我們還沒有可靠的方法來預(yù)先確定在大多數(shù)人中通常有效的藥物是否會(huì)引起肝損傷。”。

“這已導(dǎo)致許多有前途的藥物在臨床試驗(yàn)中失敗,在極少數(shù)情況下,也可能因批準(zhǔn)的藥物而造成嚴(yán)重傷害。如果我們可以預(yù)測(cè)哪些人有危險(xiǎn),我們可以更有信心地開出更多藥物”,未參與這項(xiàng)研究的Bezerra說。

現(xiàn)在,可靠的測(cè)試可能指日可待。

“我們的遺傳評(píng)分可能會(huì)像23andMe等類似消費(fèi)者診斷的應(yīng)用程序一樣直接使人們受益。人們可以接受基因測(cè)試,并知道他們發(fā)展DILI的風(fēng)險(xiǎn),”通訊作者擬人Takanori Takebe醫(yī)學(xué)博士說。辛辛那提兒童醫(yī)院(Cincinnati Children's)一直在研究如何擴(kuò)大肝臟“芽”的生長(zhǎng)方式,以便在研究中大規(guī)模使用。

該團(tuán)隊(duì)通過重新分析數(shù)百個(gè)全基因組關(guān)聯(lián)研究(GWAS)來開發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,這些研究確定了很長(zhǎng)的基因變異列表,這些變異可能表明肝臟對(duì)各種化合物的不良反應(yīng)的可能性。通過組合數(shù)據(jù)并應(yīng)用幾種數(shù)學(xué)加權(quán)方法,該團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)似乎有效的公式。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分考慮了超過20,000個(gè)基因變異。

該團(tuán)隊(duì)通過在細(xì)胞培養(yǎng)物中,類器官組織中以及使用已存檔的患者基因組數(shù)據(jù),證實(shí)了評(píng)分的預(yù)測(cè)能力。

該分?jǐn)?shù)在涉及十幾種藥物的測(cè)試中有效:環(huán)孢素,波生坦,曲格列酮,雙氯芬酸,氟他胺,酮康唑,卡馬西平,阿莫西林-克拉維酸鹽,甲萘丙啶。他克林,對(duì)乙酰氨基酚和托卡朋。

該測(cè)試適用于不同類型的藥物,因?yàn)樵摲謹(jǐn)?shù)著重于肝臟如何代謝藥物的一系列常見機(jī)制,包括肝細(xì)胞中的氧化應(yīng)激途徑和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(ER)應(yīng)激-發(fā)生的細(xì)胞功能破壞當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)不能正確折疊時(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分如何提供幫助?

對(duì)于臨床醫(yī)生來說,這將使他們能夠進(jìn)行快速的基因測(cè)試,以便在開藥之前確定肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。結(jié)果可能會(huì)提示醫(yī)生更改劑量,訂購更頻繁的隨訪測(cè)試以發(fā)現(xiàn)肝損害的早期征兆或*更換藥物。

對(duì)于藥物研究,該測(cè)試可以幫助將高肝損傷風(fēng)險(xiǎn)的人排除在臨床試驗(yàn)之外,從而可以更準(zhǔn)確地評(píng)估藥物的益處。

多年來,肝毒性已導(dǎo)致許多藥物失敗。Takebe說,在3期臨床試驗(yàn)期間于2014年撤消了一種名為fasigliam的潛在糖尿病治療方法后,患者和制藥商都感到失望。一些參與者(相當(dāng)于10,000分之一的比率)的酶水平升高,表明潛在的肝損傷。

盡管此類風(fēng)險(xiǎn)似乎較低,但當(dāng)時(shí)尚無辦法預(yù)測(cè)哪些人會(huì)發(fā)展DILI,從而使這種藥物的危險(xiǎn)性不可接受。但是新的多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分將有可能產(chǎn)生具有關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)變異性的肝類器官,從而在人們服用之前確定藥物是否有害。

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來源:生物幫

 

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